《天天健康》
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：11:00—12:00
：舒瑶
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：南通市卫健委
周二嘉宾
张友波南通市妇幼保健院儿外科主任国际肝胆胰协会中国分会儿科专业委员会委员中国医师协会小儿外科分会委员中国医师协会儿童重症医师分会结构畸形外科专业委员会委员中国妇幼保健协会小儿普外微创学组常务委员南通市医学会小儿外科分会副主任委员南通市医学会外科分会疝和腹壁外科学组成员。
专注于小儿消化系统、泌尿系统疾病的诊治，包括腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾及先天性巨结肠、胆总管囊肿、肾积水等，擅长新生儿先天性消化道畸形的诊治及小儿腹腔镜微创手术。周二主题
小儿疝气的微创治疗
“疝气”是小儿常见外科疾病，平时不痛不痒似乎没有什么不良反应，其实不然。既然是疾病自然对人体存在危害，需要及时治疗。南通市妇幼保健院引进小儿微型腹腔镜系统，成立小儿“疝”微创治疗中心，专业微创治疗小儿“疝气”，手术无瘢痕，损伤小，恢复快，住院时间短，将小儿疝气的治疗提升到一个新的高度。
小儿疝的病因：小儿腹股沟疝，俗称“疝气”，根本病因是腹腔与阴囊之间有一个管——“鞘状突”管没有闭合，腹腔压力增高时，腹腔内脏器经过此管突至体表既形成腹股沟斜疝。
小儿疝的表现：小儿剧烈哭闹、活动或排便时，腹股沟处隆起一包块，安静时可以自行消退，用手推压亦可还纳。随病情加重，包块逐渐出现频繁，可降入同侧阴囊内。
小儿疝的危害：
1、小儿疝最为严重的并发症是“嵌顿”，也就是说腹腔内突出的肠管等内容物卡住了，不能回去，造成小儿腹痛、呕吐。长时间嵌顿可造成肠管坏死，睾丸坏死。
2、小儿疝影响睾丸的发育。小儿正处于发育时期，疝内容物频繁出现影响睾丸的血液循环。另外疝内容物进入阴囊，也提高了阴囊内的温度，不利于睾丸发育。
3、影响患儿的消化吸收功能，使患儿出现体质下降，易疲劳等现象，也影响小儿的正常活动。
嵌顿性腹股沟疝嵌顿肠管坏死
如何判断小儿疝气嵌顿了？
当小儿疝气发作，不能还纳，而且患儿出现剧烈哭闹，呕吐，甚至腹胀、便血时，即有可能是出现了疝气嵌顿，医院就诊，行手法复位治疗，如复位不成功则必须急诊手术治疗。
女孩腹股沟疝：
女孩也可以患疝气，只是发病率低一些。女孩的疝内容物可以是卵巢，更容易嵌顿，造成卵巢缺血坏死，所以更要及时治疗。
错误的治疗方法：
戴“疝带”。疝带是不能治愈腹股沟疝的，只能缓解症状。疝带压迫疝出肠管，严重者可造肠管坏死。而且疝带压迫精索血管，影响了睾丸的血液循环，加重了对睾丸的危害。
正确的治疗方法：
腹股沟疝唯一正确的治疗方法是手术，只有通过手术才能将未闭合的“鞘状突”关闭，从而达到治愈的目的，目前最先进的手术方法是腹腔镜微创手术。
微创手术的优点：
1、切口小，只有0.5cm，不需缝合，术后无疤痕。
2、损伤小，不经腹股沟管，不破坏其解剖结构。不损伤精索，不破坏精索血管网。术后无阴囊肿胀，精索瘢痕等并发症。
3、手术操作简便，手术时间短，只需10分钟。
4、基本上无出血。
5、手术后痛苦小，恢复快，常规麻醉清醒后小儿即可活动，进食。观察几天即可出院。
6、腹腔镜可以清楚地观察对侧有无隐匿存在的疝，以便同时治疗，避免二次手术。
腹腔镜微创疝治疗技术
常规手术腹腔镜手术
适宜手术年龄：
腹股沟疝的手术不受年龄限制，发现就可以治疗。及时手术可避免疝对睾丸发育的不良影响，更可避免出现嵌顿等严重并发症。
南通市妇幼保健院小儿“疝”微创治疗中心
采用国际上先进腹腔镜微创技术，治疗小儿腹股沟疝，一侧手术只需10余分钟。手术安全，术式先进，效果可靠，该技术获新技术应用奖。科室将单部位腹腔内镜手术（Laparoendoscopicsingle-sitesurgery，LESS），经脐单部位腹腔镜手术（SingleSiteLaparoscopy,SSL），经自然腔道腹腔镜手术（NaturalOrificeTransluminalEndoscopicSurgery，NOTES），等国际上最先进的腹腔镜技术应用于小儿疝的治疗，损伤更小，效果更好，达到了无瘢痕手术的效果。
腹腔镜手术损伤小，恢复快，并发症少，术后腹壁没有切口瘢痕，非常美观，更避免了切口瘢痕对儿童心理的不良影响，深受广大患儿及家属的欢迎。随着社会的进步和生活水平的提高，人们对疾病治疗的要求，已经不仅仅是治愈，还要求最小的损伤和躯体的完美。腹腔镜微创手术顺应了人们的这一要求。
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7月28日（周二）11：00—12：00
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