小儿先天性巨结肠

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TUhjnbcbe - 2024/9/2 17:50:00
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中国江苏网讯(记者孙骏通讯员孙茜)便秘在日常生活中十分常见,但如果长期便秘可不能掉以轻心了!由于长期排便不畅,不能正常饮食,南京市民周女士四肢骨瘦如柴,唯独肚子鼓得像怀胎十月,近日她再医院就诊,检查发现她体内的结肠直径竟是正常人的5倍,连医生都惊呼少见。

便秘20多年五旬女子瘦成皮包骨

患者周女士今年刚满50岁,家住浦口。20多年前,她就有排便困难,但一直没太重视。直到年底,便秘越发严重,一个多月不排便使得她腹部胀痛,恶心呕吐,医院诊断为肠梗阻,予以保守治疗。虽康复出院,但很快肠梗阻卷土重来。“从那以后,一年半的时间里,陆续住了5、6次院。人也十分遭罪,吃不下,睡不着,的个头体重只剩下不到80斤。”周女士的丈夫介绍说。

上个月,她再次腹痛难忍,在家人的陪医院就诊。CT检查发现,周女士腹中有大量排泄物堆积在结肠中,肠腔局部已经扩张,肠壁出现纤维化,更可怕的是,结肠的直径竟然达到了正常人的五倍。医生明确诊断其为长期便秘引起的特发性巨结肠,但治疗面临两难的境地,若不及时手术,可能出现肠穿孔,危急生命,但此时患者身体十分虚弱,如果冒然开刀,很有可能下不了手术台,于是决定将其收治入肛肠科病房。

术前突发肠穿孔生死一线

经过半个多月的治疗和调养,周女士贫血和低蛋白血症等症状得到缓解,达到手术的要求,然而在手术前一天突发意外!当天凌晨5点半左右,护士在查房时发现患者呼吸缓慢,脉搏微弱,呼之不应,整个人陷入了昏迷,而在一个小时前的查房还一切正常。“患者极有可能发生了肠穿孔,性命危在旦夕!”一场生死援救随即展开,值班的医护人员立即采取心肺复苏、肾上腺素静推、持续心电监护、吸氧等抢救措施,并联系安排急诊手术。

由于患者长时间缺氧,大脑很可能受损,抢救必须争分夺秒。虽恰逢周日,但肛肠科邵万金、孙桂东、杨柏霖三位主任医师以及麻醉科副主任季方兵医院,7点不到手术如期进行。术中专家们发现患者横结肠已经有两处穿孔,腹腔内充满了粪水,“几乎用了20瓶温盐水才将腹腔冲洗干净”。经过3个小时的努力,最终成功切除近一米长的巨结肠。由于腹膜炎伴有小肠水肿,先行末端回肠造口,等3个月后再行回直肠吻合术。幸好抢救及时,术后患者在ICU治疗期间,神志恢复如常,后转入肛肠科,近期将康复出院。

长期便秘危害不容小觑

便秘在人群中十分普遍,可影响各个年龄段的人,常表现为排便次数少,排便艰难、费力,大便干结,排便不干净,腹部不适或疼痛等症状。邵万金主任中医师表示,“长期便秘对身体影响非同小可,不仅会引起肛裂、痔疮等肛肠疾病,还会导致胃肠神经功能紊乱、肠梗阻甚至巨结肠,诱发心脑血管疾病等,甚至可能引起结肠癌,千万要引起重视。”

他强调,便秘慎用含有大黄、番泻叶等刺激性成分的泻药,以免导致肠道纤维化、黑便病等,建议在医生指导下用药。情况严重的可同时做肠镜、排粪造影和结肠运输试验这三类检查,以便判断便秘分型,选择相应的治疗方案。

学会这五招远离“恼人”的便秘

1、高纤维饮食

膳食纤维本身不被吸收,能吸附肠腔水分从而增加粪便容量,刺激结肠,增强动力。水果蔬菜含有较多的纤维,能有效促进肠道蠕动。

2、多饮水

不要等到口渴才喝水,建议每天饮水量在ml以上,使肠道保持足够的水分,有利粪便排出。

3、适当运动

平时适量做些体力运动,加强体育锻炼,可以有效地促进肠胃蠕动。这类运动有:仰卧、屈腿、深蹲、起立等。

4、养成定时排便的习惯

确定一个适合自己的排便时间,最好是早晨。早起可以多到室外做有氧运动,促进肠胃蠕动利于排便。排便时,尽可能放轻松,不要用力硬挤,先做2、3次深呼吸再略使劲,排便自然顺畅。

5、摩腹

闭上眼睛仰卧于床上,用右手或双手叠加按于腹部,按顺时针方向做环形而有节律的抚摸,力量要适度,动作要流畅,每次持续3~5分钟即可。

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