小儿先天性巨结肠

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TUhjnbcbe - 2024/8/28 16:52:00
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十院结直肠病专科/肠道微生态中心近期接连救治多位疑难危重肠功能障碍患者,不仅帮助他们摆脱死神威胁,更显著提升了其生活质量。来自山东临沂和江苏东台两位患者的救治经历极具代表性,他们的新生见证了十院相关学科的快速崛起。

来自山东临沂的女患者今年只有48岁,医院行“胃癌根治术”,先后接受了4次化疗、25次放疗,此后病情一度得到控制。然而放化疗在绞杀病灶的同时难免会影响肠功能,年6月25日,她遭遇了结肠穿孔伴小肠坏死,不得不切除大部小肠,剩余小肠仅有65厘米,术后又反复出现呕吐,多方求治给予肠内肠外营养支持治疗后症状仍无改善,每天引流消化液达毫升,长期静脉营养有引发了严重的肝功能损伤。医生推荐尝试肝肠联合移植,但面对巨额手术费用及严重手术风险,她和全家陷入了绝望。频发高热、黄疸、严重水电解质紊乱、重度营养不良……备受折磨的她抱着最后一线希望找到李宁主任。详细了解、评估病情后,肠道微生态中心团队制定了详细的治疗方案,在稳定患者内环境,改善肝肾功能和营养后成功实施了手术。术后患者恢复顺利,目前已摆脱肠外营养、基本恢复全量肠内营养。患者终于解决了五年来的吃饭问题,她无比感慨地说“终于能吃上一口馒头了!”

江苏东台九旬老翁的救治经历更是惊心动魄——频发腹痛、腹胀,肛门排气排便减少6月余,确诊为回盲部肿瘤、肠梗阻。由于年事已高,基础身体状况较差,在罹患肠道肿瘤的同时还有营养不良、冠心病、心功能衰竭、肾功能不全、肺部感染、强制性脊柱炎……这样的情况要想手术显然面临巨大困难。李宁教授团队多次组织多学科团队讨论病情,全面评价风险、获益、功能、生活质量等,从术前的功能锻炼、到术后的综合管理,制定了个体化围手术期方案。经过术前悉心调理,李宁教授与陈启仪副主任操刀为患者实施了右半结肠肿瘤根治术。在精细化的围手术期管理下,老先生成功渡过手术后危重症期,恢复良好顺利出院。

结直肠病专科/肠道微生态中心以我国胃肠外科著名专家李宁教授、秦环龙院长为学科带头人,建立了一支以青年医师为主的疑难复杂胃肠疾病治疗队伍。年6月,结直肠病专科/肠道微生态诊疗中心成立,历经四年发展,团队由最初的1名住院医师、1名规培医师、2名护士、10张床位,发展至9名医师、2个病区、1个独立P2实验室、48张床位的临床中心。科室疑难复杂肠道疾病的诊疗量跃居国内前列,肠道微生态治疗病例开展业务量稳居上海第一,成为区域内和国内极具影响力和特色的肠功能障碍疾病诊治中心。目前科室收治的患者中外地患者占91.5%,所施行的手术82.35%为III-IV级手术。疑难复杂疾病的诊治符合DRGS支付模式的改革,科室CMI值稳步提升,由年0.98上升至年1.82分,其中III-IV级手术CMI达2.87,手术规模及疗效日趋成熟,在国内外同行中的影响力日渐增加。

在上海这个医疗资源丰富,医院林立的国际化大都市,团队之所以能快速发展成为国内一流的专科,得益于六大方面的努力:

一、青年医师的培养与团队的建立

科室培养了一支平均年龄仅32岁的青年医生团队。李宁教授非常注重年轻医师的学术和临床技能的培养,每周2次的教学查房,将40年的临床经验毫无保留的传授给学生,遇到疑难疾病必定要展开讨论;遇到疑难手术必定要亲自上台教学;遇到并发症,必定要总结教训,讨论不足与改进措施;疫情前平均每月举行1次全国性的学习班,每个年青医师轮流讲课,提高医师的授课水平;秦环龙教授定期召开科室组会,为每一位医生设计科研方向,制定长期科研发展计划,鼓励年轻医师积极参加本领域国内外学术会议,争取大会发言,展示科室成果;重视团队凝聚力和幸福感的建设,无私帮助团队成员排解工作或者生活中遇到的难题,以各种形式关心慰问医护人员,激发出每一位医务人员的工作激情和动力。

二、聚焦疑难复胃肠杂病,解决临床疑点和难点

当前,医院的胃肠外科纷纷在肿瘤性疾病建功立业,但还有许多更为复杂的胃肠疾病尚未得到足够的

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