小儿先天性巨结肠

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TUhjnbcbe - 2024/8/14 19:01:00
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养成良好的大小便习惯。

1.大便次数:

①母乳喂养的宝宝:一般为2-4次/天,部分宝宝多达6~8次,一般不超过10次,但也可能少到每周3~4次。

②配方奶喂养的宝宝:一般为1~2次/天。

③混合喂养的宝宝:一般为2~4次/天。

④次数过多:(1)持续多天均超过10次时,医院就诊,排除食物不耐受或过敏,及炎症等可能;(2)大便次数突然增多,如从每天3-4次突然增加至7-8次,医院就诊。

⑤次数过少:

(1)生后24小时内仍无胎便排泄,或至第4~5天仍无正常大便排出,医院就诊;

(2)若大便次数明显减少,并伴有腹胀、食欲下降、哭闹增多等,则医院就诊;

(3)头6个月的宝宝,排便尚无明显的规律性,有时候5-6天(甚至1周),才解一次大便,但只要宝宝精神状态好,食欲仍然正常,无呕吐,腹胀不明显,呼吸、睡眠及体重增加仍然正常,可以不必处理;

(4)总体而言,超过6-8天仍未大便时,无论宝宝看起来正常与否,医院就诊,因为除考虑宝宝年龄小,胃肠道功能,包括蠕动功能尚未成熟或正常肠道菌群尚未建立以外,尚需要排除喂养不当,进食过少,以及先天性巨结肠或类巨结肠综合征等的可能;

(5)过长时间不排便的风险:不良排便习惯形成;以后便秘、肛裂及痔疮的风险明显增加;极端情况下,可能形成粪石,形成肠梗阻,甚至肠坏死的可能。

2.大便性状:

[1]正常的大便性状:

一般在出生后10~12小时内开始解黑绿色胎便。

喂奶3~4天后,大便转黄绿色,为过渡期大便。

其后逐渐呈黄色粪便。(1)母乳喂养者多呈金黄色,呈软膏样,均匀一致,带酸味不带泡沫;偶呈微绿色稀便。(2)配方奶喂养者可呈淡黄色或土黄色,相对粗糙,如硬膏样;可混有灰白色的“奶瓣”;略带腐败样臭味或粪臭味。

[2]正常变异,但仍属于正常范围的大便:

绿色便:可为正常大便(肠道中部分胆红素转变为胆绿素),或寒冷刺激后,或奶量不足,或奶中铁质过多,未能完全吸收所致。

绿色粘液状,次数多而量少,并且奶瓣少;可能为宝宝奶量过大所致,可尝试逐渐减少奶量;但若减少奶量后仍未见好转,则需考虑饥饿性腹泻的可能,可尝试适当增加奶量观察。监测宝宝的精神状态、身高、体重等,若宝宝精神状态好,吃奶好,身高、体重增长正常,则继续观察即可。

大便均匀,水分不多,不含粘液;或偶带少许奶块;每次换尿片均可见。

[3]异常的大便:

大便过硬、臭味大:配方奶喂养者,尝试换其他品牌的配方奶;

黄色稀样便;泡沫多,酸味重:配方奶喂养者,尝试换其他品牌的配方奶;

灰白色便,或白陶土样便;皮肤黄疸不退,小便黄色:需考虑先天性胆道梗阻可能,医院就诊;

稀样便或水样便:味臭带粘液,次数多,或伴随其他不适,医院就诊;

鲜红色便;或柏油样便:考虑消化道出血的可能,医院就诊。

深棕色或黑色大便:多见于长期补铁或慢性消化道出血,医院就诊。

血便;便血;及血丝便。

其他:肉汤样大便;豆腐渣样便;茵栀黄样颗粒便。

3.大便气味:粪便的气味是因细菌作用的产物如吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢等引起的。

(1)母乳喂养宝宝的正常大便带酸味;

(2)配方奶喂养宝宝的正常大便常带粪臭味;

(3)异常气味:出现以下异常臭味时,医院就诊。

①明显的酸臭味:多见于脂肪便或糖类异常发酵产生的有机酸等,当脂肪及糖类消化或吸收不良时,粪便由于脂肪酸分解及糖的发酵而产生明显的酸臭味。

②刺鼻酸味:多见于发酵性消化不良。

③明显臭味:多见于肉食过多者。

④恶臭:见于肠炎、直肠癌、胰腺疾病或重症痢疾;或患慢性肠炎、胰腺疾病特别是直肠癌溃烂继发感染时;或进食高蛋白食物或肉食较多,结肠(直肠)癌溃烂。

⑤腐败亚臭味:当胰腺疾病,肠道吸收不良,消化道大出血,结肠(直肠)癌溃烂时。

⑥鱼腥臭味:阿米巴肠炎。

⑦腹泻伴烧焦味:小肠机能下降导致消化不良。

⑧黑便伴腥味:消化道出血并且量较多。

⑨水样便伴肉或鱼的腐臭味:肠内大量血液或粘液分解。

⑩奇臭味:肉汤样大便,多见于小肠出血性坏死性炎症。

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