小儿先天性巨结肠

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TUhjnbcbe - 2024/8/7 18:15:00
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便秘、腹胀,竟然导致感染性休克,生命危在旦夕!医院胃肠外科等多学科团队的全力救治下,女子经过急诊手术终于脱离生命危险,并于年6月17日康复出院。医生提醒:长期便秘要当心是不是患上了中毒性巨结肠……湖南长沙40岁的周女士有长期便秘的毛病,严重时需要开塞露、乳果糖等药物帮助才能排便。医院,被诊断为“不完全性肠梗阻”,接受保守治疗后症状无明显好转,腹痛、腹胀的情况还越来越严重,于6月3医院急诊一部就诊。▲术前CT显示:结肠高度扩张,提示肠梗阻▲术后CT显示:肠梗阻解除普外科李成龙主治医师会诊发现,周女士虽然仍有少量排气、排便,但腹痛、腹胀难以忍受,精神状态差,心率达到次/分,接近休克血压,白细胞高于正常值2倍,怀疑不是单纯的肠梗阻,于是立即向二线班医生报告病情。喻志革副主任医师随即赶到急诊科查看患者,并凭借丰富的临床经验判断周女士为中毒性巨结肠的可能性大,建议急诊手术,但被患者和家属拒绝。在接下来的2个多小时里,患者的情况持续恶化,喻志革副主任医师再次向患者和家属阐明拖延手术的利害关系,家属终于同意手术。随后,在放射科、急诊科、手术室和ICU等多学科的通力合作下,患者被紧急送至手术室。此时,她已呈嗜睡状态,腹胀如鼓,心率高达次/分,血压低不可测。“在场的人都感受到了死亡的气息”,手术室护士回忆起当时的情景仍然心有余悸。麻醉医师在最短的时间内完成麻醉,开通3组静脉通道输液抗休克的同时,喻志革副主任医师和李成龙主治医师迅速洗手、上台。术中探查发现:患者小肠、升结肠和横结肠明显扩张,肠壁变薄,幸好未出现穿孔。经过近2个小时全力奋战,从患者肠道内共吸引出约ml粪水,手术顺利结束,患者的心率和血压逐渐恢复平稳,而医生的手术服早已被汗水浸湿。▲医院胃肠外科医护团队查看患者恢复情况“危及患者生命的罪魁祸首就是中毒性巨结肠”,喻志革副主任医师表示,中毒性巨结肠以排便困难为典型表现,因此容易被误诊为单纯性便秘、肠梗阻等疾病而延误治疗。如不及时解除梗阻,肠内容物蓄积引发大量毒素吸收,患者可在短时间内出现感染性休克而危及生命。喻志革副主任医师强调,胃肠道急危重症存在抢救窗口期,患者如出现相关症状,应早期就诊并及时干预。该患者的获救,得益于医院胃肠外科在胃肠道疑难危重病例救治中积累的丰富经验,医院构建的多学科快速反应体系,彰显了医院在急腹症救治方面的优势。湖南医聊特约作者:医院梁辉李成龙林娜
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