导语：锰主要通过呼吸道和胃肠道被人体吸收，只有极少量的锰被皮肤吸收。急性锰中毒可由口服高锰酸钾或吸入高浓度氧化锰烟雾引起。急性锰中毒患者会出现呼吸道和精神失常。慢性锰中毒患者会出现头痛、头晕、记忆力减退、恶心、上腹部不适等症状。随着工业流程的改良和安全预防工作的加强，锰中毒的发病率已有显著下降。
01锰中毒的典型症状
1、急性锰中毒
部分锰焊接作业人员会出现咽痛、胸闷、肌肉关节痛、突然寒战、高烧等症状。
2、慢性锰中毒
慢性锰中毒通常发生在接触锰烟尘后3-5年或更长的时间。
（1）神经衰弱：多见于中毒较轻的患者，常伴有头痛、头晕、记忆力减退、注意力注意力涣散、失眠多梦、对周围事物缺乏兴趣等。有的患者情绪不稳定、情绪激动、流泪等。
（2）自主神经功能障碍：患者可出现食欲减退、恶心、上腹部不适、多汗、心悸、四肢沉重、行走困难等症状。
（3）锥体外系损害：主要表现为震颤，以手指震颤最为常见，多为静止性震颤。病人肌张力加剧，明显的表现为躯干和下肢肌肉紧张，步态慌张（出发后小步快走，双脚并拢，刮擦地面，身体前倾，容易摔倒在地）。
3、并发症
震颤麻痹综合征：过多的锰会损害神经细胞，导致震颤麻痹综合征。患者会出现静止性震颤，通常从上肢远端的手指开始，逐渐扩散到相同的下肢和相对的上下肢。同时，患者还可出现运动迟缓、心悸、出汗等自主神经功能障碍症状。
02锰中毒的检查
（一）预期的检验
患者如有喉痛、胸闷、肌肉酸痛、寒战、发烧、恶心、呕吐、腹痛、尿血等症状，并有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退、心悸、手指震颤等症状，应及时就医。医生通常会首先对病人进行体格检查，看看是否有任何异常的迹象。然后建议患者进行粪锰检查、尿锰检查、发锰检查、脑电图检查、脑血流图检查、肌电图检查颅脑MRI检查等，以明确诊断和评估疾病的严重程度。
（二）体格检查
1、一般检查
医生对病人的一般情况（性别、年龄、发育、面容表情）、生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压）、体位、姿态和步态进行全面观察。患者可能会出现血压低、慌张步态（出发后小步快走，双脚接触地面，身体前倾，容易摔倒在地）。
2、运动系统检查
对患者的全身肌肉进行检查，观察肌力、肌张力、共济运动和姿态步态。患者可能会有肌张力升高，如铅管或齿轮，静止样震颤，共济失调，甚至偏瘫。
3、病理反射检查
临床上，部分患者出现腱反射亢进、踝痉挛、巴宾斯基征阳性，提示锥体束损害。
（三）实验室检查
可进行粪锰检查、尿锰试验、发锰检查。
（四）影像学检查
颅脑核磁共振成像（MRI）：T1相显示高强度的苍白球状影像，晚期患者可见脑室增大和脑萎缩。
（五）其他检查
1、脑电图
脑电图（EEG）是通过大脑中的电极记录脑细胞中自发性的、有节律性的电活动。。
2、脑血流图
表现：脑血流图上出现低平波，表明周围血管阻力增加，搏动性血流减少。
3、肌电图
检查性能：肌电图可以记录收缩肌和拮抗肌的电位，同时记录肌肉在恒定频率下的放松或H反射的亢进。
03锰中毒的诊断
（一）查询病史和毒物接触史
1、临床表现
口服中毒患者常出现胃肠道黏膜糜烂、坏死，可引起恶心、呕吐、腹痛、出血，甚至休克。吸入中毒患者常出现咽喉疼痛、咳嗽等呼吸道刺激症状，严重者可出现焦虑、幻觉、妄想等严重精神失常症状。
2、实验室检查
粪锰、锰的尿液和锰的发锰可以作为锰接触指标的指标。
（二）慢性锰中毒
1、患者有病史和职业史
2、临床表现：患者出现头晕、头痛、易疲乏、睡眠障碍等类神经症症状。同时伴有肌张力加剧（但不持续）、手指明显震颤、情绪低落、注意力不集中、对周围事物缺乏兴趣或兴奋、健谈、欣快感等精神情绪变化。
3、实验室检查：粪锰、锰的尿液和锰的排放可作为锰接触指标的指标。
4、颅脑MRI检查：T1相颅骨细胞的苍白球高强度影像。
5、其他检查：脑电图检查基本正常；在脑血流图中观察到低平波，显示血管阻力增加，搏动性血流量减少。
6、严重精神障碍：精神情绪变化有明显变化，如冷漠、反应迟钝、不由自主的哭笑不得、强迫观念、冲动行为、智力障碍等。
04锰中毒的治疗
1、锰中毒的治疗目的是缓解中毒症状，防止并发症的发生。急性锰中毒患者应立即离开有毒的地方，迅速转移到空气新鲜处的地方。慢性锰中毒患者一旦确诊，应立即停止工作，随后进行治疗。
2、急性锰中毒患者可以用温开水洗胃，也可以用牛奶、蛋清、氢氧化铝等。
3、减少人工焊接，采用自动化机器人焊接，为工人配备专门的工服以减少对身体的伤害。
4、保证充足的休息，提高自身的免疫力。适当进行运动，以保持良好的身体状况。在空气新鲜的地方生活，远离有毒的地区。如果不幸确诊，也应该保持良好的心态积极进行治疗。
结语：锰中毒的预后与中毒程度和并发症有关。如果我们及时离开中毒环境，及时就医，急性锰中毒的预后较好。慢性锰中毒的预后与器官和系统的参与程度及效应严重程度有关。锰中毒患者往往对治疗失去信心，出现抑郁、焦虑等情感障碍。一旦确诊为锰中毒，患者就不能再从事与锰相关作业。