小儿先天性巨结肠

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惊险出生仅7天新生儿患上坏死性小肠结肠 [复制链接]

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红网时刻11月8日讯(通讯员*晓敏周艳姿)“崽崽,没事了,妈妈带你回家!”11月5日上午,张女士抱着快满月的儿子顺利出院,她悬着的心终于放下来了。回想孩子刚出生时的遭遇,她直呼后怕。

手术历时2个小时顺利结束。

10月10日,伴随着儿子的呱呱坠地,张女士感受的不是初为人母的喜悦,而是深深的担心和焦虑。原来,儿子出生时有“胎儿宫内窘迫”,出生后因“新生儿高胆红素血症”被紧急转入株洲市妇幼保健院新生儿科治疗。经过完善检查后,孩子被诊断为“新生儿ABO溶血病”,新生儿科立即给予对症支持治疗处理。

“龙医生,患儿出现拒奶,反应欠佳,哭声弱现象,大便也出现血丝,你快去看一下。”10月14日晚,值班护士急匆匆找到值班医生,告知患儿病情出现了变化。值班医生立即前往病房查看,急查B超显示肝脏声像改变,考虑门静脉积气、腹腔积液。经外科医生会诊后,考虑“新生儿坏死性小肠结肠炎Ⅱ期”,立即给予了胃肠减压、抗感染、补液改善微循环、动态复查腹部立位片及腹部彩超和血常规。

10月17日早,医生发现患儿腹胀较前明显,腹壁稍水肿,肠鸣音减弱,考虑患儿可能出现并发症。立即通知医务科启动多学科协作,立即查腹部X线及腹部彩超,结果提示腹腔少许游离气体,疑消化道穿孔可能。根据腹部X线及彩超结果支持,明确诊断为“新生儿坏死性小肠结肠炎合并肠穿孔”,予输去白悬浮红细胞50ml纠正贫血,同时积极完善术前准备。

10月17日下午,小儿外科、麻醉手术室急诊行剖腹探查术,手术时发现病变主要位于患儿回肠末段及升结肠,末段回肠坏死穿孔,升结肠细小穿孔,肝脏下面大量胎粪。医生立即给患儿分离粘连,清理腹腔粪便,切除坏死肠段,行末段回肠造瘘,修补升结肠穿孔。

“幸亏抢救及时,否则孩子将会有生命危险。”小儿外科主任刘志新介绍,新生儿坏死性小肠结肠炎是危害新生儿生命的严重疾病,由于其发病机制复杂,无特异性临床表现,目前国际上尚无统一的有效治疗方案。小宝贝的成功救治,与市妇幼保健院小儿外科、新生儿科、麻醉手术室多学科团队协作,高效默契配合密不可分。

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