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产前超声检查时，偶尔可在胎儿眼部周围发现类圆形囊性回声。若仔细观察，可发现有些囊性回声位于内眦处，但也有的位于眼部内下方鼻部两侧。这些囊性回声到底是什么呢？
解剖知识
正所谓「工欲善其事，必先利其器」，若要准确理解这些病变，首先得了解眼部周围的解剖。
图示为眼部周围解剖
请大家注意图中「泪腺」、「泪囊」、「泪小管」、「泪总管」和「鼻泪管」的位置。估计如果不是看图，会有许多人对这些正常解剖结构都有混淆，更不用细说「泪腺囊肿」、「泪囊囊肿」和「鼻泪管囊肿」这些病变了。
先天性泪囊囊肿
胎儿发育过程中，泪管要到32周以后才腔化完全。若腔化不完全，或泪管内的极薄粘膜阻塞泪管，就可形成泪囊膨出，也称泪管阻塞囊肿或泪囊囊肿。
约30%的新生儿可出现此种表现，但91%的可在出生后6月内自发性消失。
声像图表现：双眼眶内侧囊性包块，大小约数毫米不等，一般7～13mm，边界清晰，壁较光滑，内透声好。囊肿不挤压眼球。CDFI：无回声区周边未探及彩色血流信号。
先天性鼻泪管囊肿
先天性鼻泪管囊肿是由于鼻泪管远端堵塞所形成的囊肿，常见的是近Hasnei瓣外的一层黏膜阻断导管，引起鼻泪管囊性扩张，导致囊肿形成。
声像图表现：双眼眶鼻侧下方囊性包块，边界清晰，壁较光滑，内透声好，CDFI：无回声区周边未探及彩色血流信号。
鉴别诊断
胎儿眼部周围发现的囊性肿块主要包括有泪囊囊肿、鼻泪管囊肿、泪腺囊肿三种，鉴别主要是根据囊肿位置：
1.泪囊囊肿：位于眼眶内侧，内眦部位，位置较鼻泪管囊肿高。
2.鼻泪管囊肿：位于眼眶鼻侧下方，位置较低。
3.泪腺囊肿：位于眼眶外上方（胎儿期泪腺囊肿目前尚未见文献报道）。
典型病例1：泪囊囊肿
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患者孕26＋周，首次来我院行产前超声检查。检查中发现胎儿双眼球可见，双眼与鼻骨间各见一小囊性暗区，位于双眼水平稍下方平面。
图1～图5分别显示胎儿双眼（E）及周围囊性肿块（箭头）
典型病例2：泪囊膨出
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患者孕23周时胎儿筛查双眼球切面未见明显异常，孕32周常规超声检查发现如下表现：
图1～图4显示胎儿双侧眼部内侧囊性包括，符合泪囊囊肿表现
典型病例3：鼻泪管囊肿
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图1～图4显示双眼内下方的囊性包括，符合鼻泪管囊肿表现
典型病例4：鼻泪管囊肿
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图1～图3显示双眼内下方的囊性包括，符合鼻泪管囊肿表现
预后
先天性泪囊囊肿鼻和泪管囊肿均临床预后较好，部分可宫内或出生后自行消失。
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学术主编/刘德泉
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