小儿先天性巨结肠

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一觉睡出醉酒状,原是因小脑失灵了 [复制链接]

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一个月内,宝宝小脑“失灵”两次

昊昊(化名)已经两岁八个月了,总喜欢跟在爸妈身后。大约半个多月前,早上起床后昊昊突然剧烈呕吐,还出现了走路摇摇晃晃,几次都差点摔倒,看起来就好像喝醉酒了。妈妈赶紧将昊昊扶上了床。妈妈回忆说,“我们开始以为是受凉发烧了,走路没劲,但测了体温很正常,孩子的精神状况也很好,一点都不像生病的样子,医院,在家休息了两天便恢复正常。”然而,没过几天昊昊再次出现了呕吐、走路不稳的症状,并且这一次数天后仍没有好转,并出现约38℃的发热,妈妈见状医院。

医院神经内科接诊的丁乐主治医师查看了昊昊的情况,说道:“我们接诊过很多情况类似的孩子,从症状可初步诊断为急性小脑共济失调,而且我们发现这其中的大部分患儿都曾有肠道手术病史。”妈妈立即表示,昊昊曾在8个月时确实因“先天性巨结肠”在腹腔镜下行“肠切除手术”。昊昊在门诊输液一天后发热无好转,后以“急性小脑共济失调”收入神经内科病房进一步诊治。

有肠道手术史的孩子,更易患急性小脑共济失调

儿童小脑共济失调主要有急性和遗传性两种,其中急性小脑共济失调更为常见,该病起病急,无特殊诱发因素,可多次反复,大部分患儿每次发作后使用激素抗炎1—2周症状缓解,一月余即可恢复正常,也有少数轻症患儿可自愈。但若反复发作后走路无法恢复正常,应考虑遗传性小脑共济失调,需做基因检测明确诊断。

丁乐表示,以前接诊类似昊昊的病例时,很多需要腰穿检查有无病毒性小脑炎。但从近几年的临床数据中我们得出经验,可先询问患儿是否有肠道手术史,如常见的疝气手术、肠套叠复位术等。若有,即多为急性小脑共济失调;若没有,再行腰穿检查。这样尽量避免患儿经历腰穿的痛苦。

医生提醒,患儿的发病多伴随抵抗力下降、受凉感冒等。因此,如果孩子有肠道手术史,一旦感冒后有头晕呕吐、歪脖子,双腿有力但走路不稳、坐不起来等症状,一定要及时就医诊治。(张艾萱吴叶青)

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