8月28日，日本首相安倍晋三召开记者会，正式宣布将辞去日本首相一职。安倍晋三表示，医院已确诊其为溃疡性结肠炎复发，为避免因旧病恶化等影响国政的事态将辞去首相一职。
这并非安倍因为此病第一次辞职。安倍身患溃疡性结肠炎长达50年。年9月12日，他因严重溃疡性结肠炎第一次辞职。
究竟什么是溃疡性结肠炎？为何安倍得了溃疡性结肠炎严重到要再次辞职的地步？该如何治疗溃疡性结肠炎？
接下来，我们就来聊一聊溃疡性结肠炎这个疾病。
什么是溃疡性结肠炎？
溃疡性结肠炎，因安倍晋三患此病而被日本民众广知，也可称“安倍结肠炎”。
溃疡性结肠炎属于炎症性肠病的一种类型，以慢性、反复复发、病因不明为特征。目前，认为溃疡性结肠炎的发病与环境因素、遗传因素、肠道微生态等引起的肠道免疫异常有关，肠道免疫异常损伤肠黏膜屏障，导致肠黏膜持续炎症损伤。
近年来我国此病患病率明显增加，本病可发生在任何年龄，多见于20-40岁。溃疡性结肠炎是大肠黏膜与黏膜下层连续性炎症，病变多自直肠开始，随着病情进展，逐渐向全结肠蔓延。
另外，患此病超过20年的病人发生结肠癌的风险较正常人增高10-15倍。
反复发作的腹泻、脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的主要症状。患者大便次数、便血的程度与病情轻重有关。溃疡性结肠炎患者常常频繁跑厕所，轻者每日2—3次，重者每日大于10次，患者粪便脓血显见，甚至大量便血，十分痛苦。
而且由于长期腹泻和便血，病人常呈现营养不良的状态，消瘦、贫血、衰弱等。
溃疡性结肠炎患者免疫异常，可同时发生关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等。
除了可发展为结肠癌外，溃疡性结肠炎患者也可能发生中毒性巨结肠、肠道大出血、肠穿孔等并发症。
结肠镜是目前诊断本病的最重要手段。
所以，现在我们不难理解安倍接受采访时所提到的：“中学3年级的时候，腹痛后持续腹泻和便血，马桶被染得通红，吓了一跳。成为高中生以后，每年也发生一次同样的症状。但是，1周后，血便现象就会停止，又完全恢复了健康。”
如何治疗溃疡性结肠炎？
内科治疗
治疗常用药物包括：氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫调节剂、生物制剂等。
氨基水杨酸制剂：是治疗溃疡性结肠炎的主要药物，包括不同制剂的美沙拉嗪（5-aminosalicylicacid，5-asa）制剂和传统的柳氮磺吡啶（sul-fasalazine，sasp）。
其剂型有缓释片、灌肠剂、栓剂等，5-asa灌肠剂适用于病变局限在直肠及乙状结肠者，栓剂适用于病变局限在直肠者。不良反应较少，包括恶心、消化不良、脱发、头痛、腹泻和过敏反应。
糖皮质激素：用于对5-asa疗效不佳的中度及重度病人的首选治疗。因其不良反应，糖皮质激素不宜长期使用，症状控制后应予逐渐减量至停药。
常用糖皮质激素类药物包括：泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松等。常见不良反应包括胃肠道反应、痤疮、水牛背、满月脸、骨质疏松、股骨头坏死高血压、糖尿病等。
免疫调节剂：适用于激素依赖或无效者，以及维持治疗。
常用药物包括：硫唑嘌呤、巯嘌呤、甲氨蝶呤、沙利度胺等，常见不良反应是胃肠道症状及骨髓抑制，所以使用期间应定期监测血白细胞计数。
生物制剂：目前治疗溃疡性结肠炎应用时间最长的生物制剂是英夫利昔单抗（infliximab,ifx）和抗肿瘤坏死因子（tnf-a）抑制剂，对大部分ibd患者有效。若治疗产生了抗ifx抗体，可换用全人重组抗tnf阿达木单抗或赛妥珠。
另一类生物制剂是针对白细胞黏附分子的靶向治疗药物，如natalizumab，vedolizumab，已被证明是一种有效的能诱导缓解对抗tnf无应答的患者。
其它治疗包括：粪便移植疗法、选择性白细胞吸附疗法等等。
粪便移植疗法：年12月，juntendo（顺天堂）大学的一个研究团队在《炎症性肠病》杂志上发表了用粪便菌群移植治疗“溃疡性结肠炎”的报告，他们首次将健康人的粪便用抗生素处理后，移植到溃疡性结肠炎患者的肠道中，以期使溃疡性结肠炎患者恢复肠道菌群平衡，取得了很好的结果。
据知情人士透露，安倍在年间也曾接受“粪便移植疗法”。
选择性白细胞吸附疗法：是指通过类似于人工透析的方法，先将血液从人体中抽出，然后通过设备选择性地将某些血液成分,例如升高的粒细胞和单核细胞等白细胞清除掉，最后将血液返回人体。选择性白细胞吸附疗法通过选择性清除某些白细胞以期减轻炎症，恢复患者体内的免疫平衡。
手术治疗
手术治疗主要用于并发了结肠癌、肠道大出血、肠穿孔及中毒性巨结肠患者，以及经过积极内科治疗无效者。
肿瘤检测
患此病超过20年的病人发生结肠癌的风险较正常人增高10-15倍。故炎症性肠病患者建议起病8-10年开始每1-2年1次结肠镜检查，随机取样活检。此次安倍晋三再次辞职，引起日本媒体猜测，安倍溃疡性结肠炎是否发生了癌变？安倍身患溃疡性结肠炎长达50年，从医学上来说，有这个可能性。
炎症性肠病的发病率在我国呈逐渐上升的趋势，越来越受到人们重视。炎症性肠病是慢性、反复发作的终身性肠道炎症，以腹泻、腹痛和粘液脓血便为特征，一生中将面临各种复杂临床变化，需要内外科医生、放射科、病理科及营养科等的密切协作，避免肠道功能的进展性损伤。上海医院消化内科是全国最大型治疗炎症性肠病诊疗中心之一，其专业医疗团队对炎症性肠病提供规范的一体化诊断、治疗和随访。以上提到的治疗方式，上海医院消化内科已经建立成熟的诊疗规范，让患者获益。
上海医院消化内科病友会提醒，溃疡性结肠炎患者应该：充分休息，调节好情绪，避免心理压力过大；注重饮食卫生，避免肠道感染性疾病；按医嘱服药及定期医疗随访，不要擅自停药。
撰??文
严冰?孙菁
编??辑
耳苠丰
上观号作者：上海交通大医院
