◎文/徐报融媒记者雷英
相对于成年人，宝宝的肚子通常会显得比较大。新生儿腹胀，有些情况是由于喂养不当引起的，但还有一些可能是疾病引起的，家长需要引起重视。
由徐州市卫健委和徐州报业传媒集团共同主办的《名医大讲堂》，本期邀医院新生儿外科主任医师马同胜，针对引起新生儿腹胀的常见疾病，新生儿腹胀的表现，以及如何治疗新生儿腹胀，为大家带来专题讲座。
新生儿腹胀有些是疾病引起的，家长需要注意！
一般来说，因为孩子的腹壁肌肉尚未发育成熟，却要容纳和成人同样多的内脏器官，所以小宝宝的肚子，相比较于成人，看起来要大一些。除了本身的生理性原因，喂养不当，宝宝容易产生胀气，也是一个原因。
马同胜主任说，腹胀也是新生儿期宝宝比较常见的症状之一，但是家长一定要找到宝宝腹胀的原因，是正常的生理原因引起？还是因为病理性的原因引起？如果是病理性的原因引起的，一定要及时找到病因，并针对病因进行对症的处理。因为很多时候，宝宝腹胀也是病情恶化的一种征兆。
引起新生儿腹胀原因，可以分为内科原因和外科原因，我们先来讲一下外科的原因，比如：新生儿坏死性小肠结肠炎、小肠闭锁、结肠闭锁、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁，还有肾脏肿瘤导致的腹腔占位：先天性胆总管囊肿、腹膜后畸胎瘤、先天性肾积水、女孩的巨大卵巢囊肿，出现这些情况，宝宝出生后都会表现为腹胀，而且腹胀会逐渐加重。
而内科原因引起的腹胀，大部分是腹泻、消化不良等原因引起。例如：宝宝吃多了消化不良，或者是喂养不当引起的肠炎。另外还有一些是遗传代谢性疾病引起的腹胀。内科原因引起的腹胀和外科原因引起的腹胀，从外观上看起来区别并不大。
新生儿腹胀到底是正常还是不正常，家长如何判断？
有的家长觉得宝宝肚子大很正常，特别是有的老人觉得孩子肚子过一阵就好了。有的消化不好的宝宝过一段时间确实就好了，但有相当一部分是不能改善的，反而会越来越严重，甚至会危及生命。
那么，宝宝腹胀到底是正常现象，还是由疾病引起的需要尽快送医救治？马主任说，到底是哪种原因引起的新生儿腹胀，家长通常很难判断，需要仔细观察，当看到新生儿出现以下几个表现：腹胀、腹壁静脉曲张、呕吐、大便稀、大便带血，不解大便、食欲差、拒乳等情况，一医院请专业医生来判断是不是有问题。
“小婴儿腹壁比较薄，腹胀以后会影响血液回流，会看到腹壁静脉充盈。另外细心的家长可以摸一下，是不是有包块？如果有包块或看到腹壁静脉充盈，一定是有问题了，医院。”
新生儿腹胀如何治疗？
新生儿腹胀会导致呕吐、反流误吸、大便带血等，长期的腹胀还会影响新生儿胃肠道营养的吸收。对孩子的生长发育会造成影响。大家都知道，头6个月是孩子生长发育的关键期，如果这个时候营养跟不上，极可能会影响到孩子的神经系统发育，所以，新生儿腹胀不容忽视。
那么新生儿腹胀该如何治疗呢？马同胜主任说，针对新生儿腹胀，需要根据不同的病因，做出相应治疗措施。一般内科原因引起的腹胀，处理起来比较简单。通常通过输液、口服消炎药、或者口服助消化的药物，中医的腹部按摩等措施，都可以缓解和改善。但如果是外科原因引起的，通过这些手段效果可能不好，甚至就没有效果。
例如：新生儿坏死性小肠结肠，轻症的话采取禁食、胃肠减压，抗感染、静脉营养保守治疗，如果是重症，则需要手术治疗；对于先天性肠闭锁、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁，还有一些肿瘤导致的腹腔占位，都需要手术进行治疗。
那么，宝宝肚子大算不算是有病？需不需要治疗？原则上以临床症状为判断标准。如果宝宝能吃、能拉、没有呕吐的现象，肚子摸起来软软的、活动力良好、排气正常、体重正常增加，家长不必太紧张，也不需要治疗。
新生儿坏死性结肠炎导致的新生儿腹胀临床最为常见，
家长需要特别注意！
马同胜主任表示，目前在临床最常见的引起新生儿腹胀病因是新生儿坏死性小肠结肠炎，所以我们重点讲一下。
新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期一种严重的胃肠道疾病，也是导致新生儿死亡的重要原因之一，该病的发病率和病死率，随着新生儿胎龄和体重的增加而减少，近年来，随着低出生体重儿存活率的明显提高，新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率逐年上升。也就是说，早产儿需要特别注意。
“据报道，在新生儿重症监护室，该病的发病率为2%—5%，其中极低出生体重儿发病率为4.5%—8.7%，病死率为20%—30%，超低出生体重儿病死率则高达30%-50.9%。”
那么造成该病的原因是什么？马主任说新生儿坏死性小肠结肠炎的病因复杂，目前并不是太清楚，普遍认为早产、缺氧缺血、感染、喂养不当，及母亲产前并发症等多种因素共同作用引起新生儿坏死性小肠结肠炎。
需要注意的是，一旦怀疑为新生儿坏死性小肠结肠炎，应该先禁食，给肠胃减压。治疗的原则是让肠道休息，预防进一步损伤，进行一些抗炎的治疗，早期发现，绝大部分患儿病情都还可以得到控制。但是如果发现太晚，会导致不可逆的损伤，会导致肠穿孔，必须要手术切除病灶，严重的需要肠造瘘。
马主任说，新生儿坏死性小肠结肠炎早期症状不明显，通常会被家长忽略，因为早期有些宝宝吃奶的还可以，也会解大便和肛门排气，只是看起来肚子比较大。如果家长比较心细和警惕，医院看，但也有一些家长觉得问题不大，会观察观察再来。需要强调的是如果就诊过晚，部分孩子会出现不可逆转的损害。
新生儿坏死性小肠结肠炎，时常发生在宝宝出生后10天内，但也可发生在第1天，或出生几周内，甚至是出生后数月内。出生时胎龄小于36周的早产儿，家长需要特别注意，如果喂养过程中，新生儿发生腹胀、呕吐，大便带血；吃奶量减少，活动减少、哭闹减少；或发生呼吸困难、皮肤青紫等症状，需要尽快就医。
预防新生儿坏死性小肠结肠炎该怎么做呢？
首先要在孕期注意饮食和营养，防止感染，警惕胎儿缺氧，预防早产的发生；同时，在宝宝出生后，家长要注意合理喂养，尽量母乳喂养，母乳不足时，可选择配方奶粉，在用配方奶粉喂养时，应注意浓度、加奶的速度、喂养量等问题，给孩子冲奶粉的时候，有的家长冲得特别浓，认为这样更有营养，殊不知这样可能会造成孩子消化不良，导致胃肠道不耐受，引起新生儿坏死性小肠结肠炎；另外，在喂养过程中，还要避免使用高渗透性的药物，如维生素E、氨茶碱等。
本文来源：都市晨报
