小儿先天性巨结肠

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贵州一男子30年来挺着超级肚术后结 [复制链接]

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30岁的小罗(化名)出生即被诊断为先天性巨结肠。30年来,他无时无刻不被先天性巨结肠引起的便秘和腹胀所困扰。小罗表示曾想过要就医治疗,但因为家庭经济困难,放弃了。

面对长期的腹胀和便秘,小罗只能通过一次次灌肠来缓解。疾病的痛苦,时刻摧残着小罗的身体和精神,他的肚子就像孕妇一样大。近日,小罗挂医院普外科张忠民主任的诊室。

张主任表示,小罗罹患先天性巨结肠又称希尔施普龙病。是由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,近端结肠肥厚、扩张。是小儿常见的先天性肠道疾病之一。

擅长胃肠外科疑难重症及复杂手术的张忠民面对小罗的腹部CT时,却陷入了沉思。

他说,这位患者疾病拖延太久,绝大部分结肠都已严重病变、扩张,失去了正常的结构及功能,只能接受结肠的次全切除,但失去大部分结肠也意味着患者术后将可能面临严重的腹泻。结肠次全切除术后的腹泻问题是困扰胃肠外科的一大难题。

张忠民坦言:“手术是他最后的希望,但长期的病变使得患者肠系膜肥厚,肠管扩张明显,手术空间小,解剖层次不清晰,手术难度非常大!”

患者术前腹部CT

患者术前腹部平片

小罗想法坚定:做!一定要治好先天性巨结肠。

但想治好这拖了30年的疾患又谈何容易。张忠民详细拟定了小罗的治疗方案。结合病情,他发现小罗尚有小部分升结肠未病变。他很兴奋,“有这些结肠,我就可以明显改善患者术后的生活质量,手术我们就选‘金陵术式’。”

术前患者钡灌肠

术后手术标本

“金陵术式”医院首创,用于治疗成人先天性巨结肠。张忠民告诉记者,在金陵术式以前,治疗成人先天性巨结肠有多种手术方式,但手术效果都不如人意,术后患者严重腹泻。而“金陵术式”保留部分直肠作为储袋前壁,用升结肠作为储袋的后壁。该术式既保留了直肠的排便反射功能,又保留了结肠储便功能,患者术后腹泻次数较传统术式减少,生活质量提高。

10月27日,手术顺利展开,经过7个小时的艰苦奋战,张忠民团队顺利完成手术。他感慨说:“手术真的非常难做,但为小罗解除病痛,是我们每一个医者的责任和担当。”

记者了解到,采用“金陵术式”用于治疗成人先天性巨结肠在贵州是第一次。手术后,切除手术标本长1.6米,重量达到10余斤。张忠民表示,如果一直不治疗,最终导致小罗营养不良直至死亡。

记者在病床前见到小罗时,他精神状态良好,他说:“我现在感觉肚子空空的,病变的肠子已经出去了。因为昨天才做手术,还在恢复中,困扰自己30多年东西终于切除了。”

贵州日报天眼新闻记者冷赛楠

编辑申凌

编审赵宏斌罗玮

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