各位宝爸、宝妈、宝宝们大家好,我是小儿外科医生贾晋荣。
上回说了中国小儿外科的“萌芽时期”,这次说说我国现代小儿外科的发展历史:
年以前,我国仅在北京、上海医院,且主要诊治的是儿内科疾病。
当时的小儿如果需要手术(比如先天性畸形、急腹症、肿瘤等),医院有成人外科医生进行手术、治疗。
有一组数据很能说明问题:~年间,成人外科患者的病死率为4%,而同一时期小儿外科患儿的死亡率却高达29.6%。这里面固然与小儿体质差、疾病抵抗力低、当时医疗水平还不高,对于小婴儿和新生儿的治疗手段有限等等因素有关,但仍从一个侧面折射出在新中国成立之前,我国小儿外科的水平,确实不容乐观。
年诸福棠(中国现代儿科学奠基人)主编第一版《实用儿科学》中,也有小儿外科疾病的内容,但主要是介绍国外知识。
诸福棠
年全国卫生工作会议决定要加快我国妇幼卫生工作事业,各省医院及保健院;学习前苏联模式,迅速培养大量儿科医生。
诸福棠教授提出要有专人建立小儿外科(这是“小儿外科”一词在中国第一次正式使用)。
很快国内涌现出一批立志从事小儿外科的中青年外科医师。杰出代表有:上海的马安权、童尔昌,北京的张金哲,武汉的童尔昌等,分别在各地创立了小儿外科专业。
当时西方发达国家对我国进行经济和科技上的封锁,但各位先辈们排除万难,坚持发展,使我国的小儿外科走上了一条自具特色的道路。
尽管我国小儿外科依然是美国Ladd—Gross体系,但引进途径是多语种多渠道的,比如张金哲和马安权主要是通过英语途径,佘亚雄通过法语途径,童尔昌则是德语……。
马安权
同时,国家还通过向国外保送人才留学:如济南季海萍、广州赖炳耀、沈阳李正、西安王修忠(留学前苏联,使用俄语);北京叶蓁蓁(留学匈牙利)、沈阳王慧贞(留学日本)。
故我国当时小儿外科的医学技术各具特色,不完全受美观的传统限制,主要工作和技术还是来自于本国大量的临床实践。
全国各地小儿外科的建立,很快显示出良好效果:医院~年婴儿皮下坏疽的死亡率,几乎为%,而~年立刻下降至10%以下,之后又很快下降至5%以下。
20世纪50年代小儿外科的发展主要靠卫生部直接领导。在医院,医院都有了小儿外科病区。
国家除了选拔保送优秀人去前苏联、东欧等国学习,同时在国内筹建医学院儿科系。
及年在上海,由卫生部组织编写我国第一本小儿外科学教科书。同年卫生部先后委托北京、上海先后举办小儿外科医师进修班,大量培养小儿外科医师,促进了全国大城市小儿外科的发展。
20世纪60年代初,我国各大城市都有了相当水平的小儿外科专业及带头人。比如何应龙(哈尔滨)、赖炳耀(广州)、李正(沈阳),王修忠(西安)等,医院的第一代带头人或创始人。
20世纪50至60年代,我国小儿外科工作的重点以及急症为主,尤其是急腹症。上海佘亚雄成功推出的“空气灌肠治疗肠套叠”,可说是那个时代的代表性成就。90%的肠套叠早期病例可以不行手术而治愈,技术简单安全,国际广为赞许。目前仍是小儿外科处理早期肠套叠的首选治疗方法!
佘亚雄
改革开放之后,学术活动空前活跃,年佘亚雄主编《小儿外科学》和童尔昌主编的《小儿外科手术学》相继出版。
童尔昌(左)和张金哲(右)
年佘亚雄在陈文龙协助下,在重庆召开《小儿外科学教科书》新版编写会议,是当时各地学科带头人的一次跨省聚会。
年由何应龙(哈尔滨医科大学)、张世恩(医院)组织在哈尔滨召开了第一届全国小儿外科学术会议,正式成立“中华医学会儿科学会小儿外科学组”,有人参加大会,这是我国小儿外科界空前的盛举。选举张金哲为组长,佘亚雄、童尔昌为副组长。年确定在武汉正式出版了自己的全国性学术专刊《中华小儿外科杂志》,童尔昌为总编辑。形成我国小儿外科学术活动张金哲、童尔昌、佘亚雄三人领导的格局。
中华小儿外科杂质
在这个时期,临床工作发展迅速,全国各省市基本上医院医院,专职小儿外科医生约人。
技术上发展也日臻成熟,各个分专业分分组成病都有各自的发展与国内外知名地位。如黄澄如带头开展了泌尿外科畸形手术,并于年被选为亚洲小儿泌尿外科协会的首任主席;潘少川引进了脊柱矫形与Ilizarov骨延长手术,迅速风靡全国;张金哲设计的张氏环钳(巨结肠手术)与张氏膜松解(肛门成形术)动摇了西方婴儿肛肠根治手术必须先造瘘的传统;丁文祥开创了小婴儿心血管手术,医院开展了心血管手术,把我国小儿外科手术水平又推进了一个档次。
年张金哲入选为中国工程院院士。年七月在第四十七届英国小儿外科国际年会(BAPS)上张金哲获授丹尼斯布朗金奖。标志了国际小儿外科界对我国小儿外科水平与规模的承认。张金哲的名字代表了中国小儿外科与世界著名的Gross、Swenson、Koop、葛西、甘地等30余位小儿外科名人并列。
丹尼斯布朗金奖
进入21世纪,有关分子生物学基础研究成为热门课题,腹腔镜与肝移植的发展成为当代的进步标识,年李龙、李索林主编的《小儿腹腔镜手术图解》。
小儿腹腔镜手术图解
医院创办了我国第二个小儿外科专业杂志《临床小儿外科杂志》,标志了新的发展方向与多方面的要求。
年重庆小儿外科专家金先庆创办《儿童肿瘤》杂志,体现了“改变以医生技术分科”为“以患者疾病分科”的以病人为本的人文观点。
洋洋洒洒写了一堆,限于说书人的笔头水平,我国小儿外科各方面的成就、功绩难免挂一漏万,总之,进入新世纪以来,我们小儿外科正在以前所未有的新姿态、高速度,向着世界一流的水平飞速前进!欧耶!!!
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