30岁的小罗（化名）出生即被诊断为先天性巨结肠。30年来，他无时无刻不被先天性巨结肠引起的便秘和腹胀所困扰。小罗表示曾想过要就医治疗，但因为家庭经济困难，放弃了。面对长期的腹胀和便秘，小罗只能通过一次次灌肠来缓解。疾病的痛苦，时刻摧残着小罗的身体和精神，他的肚子就像孕妇一样大。近日，小罗挂医院普外科张忠民主任的诊室。张主任表示，小罗罹患先天性巨结肠又称希尔施普龙病。是由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，近端结肠肥厚、扩张。是小儿常见的先天性肠道疾病之一。擅长胃肠外科疑难重症及复杂手术的张忠民面对小罗的腹部CT时，却陷入了沉思。他说，这位患者疾病拖延太久，绝大部分结肠都已严重病变、扩张，失去了正常的结构及功能，只能接受结肠的次全切除，但失去大部分结肠也意味着患者术后将可能面临严重的腹泻。结肠次全切除术后的腹泻问题是困扰胃肠外科的一大难题。张忠民坦言：“手术是他最后的希望，但长期的病变使得患者肠系膜肥厚，肠管扩张明显，手术空间小，解剖层次不清晰，手术难度非常大！”
患者术前腹部CT
患者术前腹部平片
小罗想法坚定：做！一定要治好先天性巨结肠。但想治好这拖了30年的疾患又谈何容易。张忠民详细拟定了小罗的治疗方案。结合病情，他发现小罗尚有小部分升结肠未病变。他很兴奋，“有这些结肠，我就可以明显改善患者术后的生活质量，手术我们就选‘金陵术式’。”
术前患者钡灌肠
术后手术标本
“金陵术式”医院首创，用于治疗成人先天性巨结肠。张忠民告诉记者，在金陵术式以前，治疗成人先天性巨结肠有多种手术方式，但手术效果都不如人意，术后患者严重腹泻。而“金陵术式”保留部分直肠作为储袋前壁，用升结肠作为储袋的后壁。该术式既保留了直肠的排便反射功能，又保留了结肠储便功能，患者术后腹泻次数较传统术式减少，生活质量提高。10月27日，手术顺利展开，经过7个小时的艰苦奋战，张忠民团队顺利完成手术。他感慨说：“手术真的非常难做，但为小罗解除病痛，是我们每一个医者的责任和担当。”记者了解到，采用“金陵术式”用于治疗成人先天性巨结肠在贵州是第一次。手术后，切除手术标本长1.6米，重量达到10余斤。张忠民表示，如果一直不治疗，最终导致小罗营养不良直至死亡。记者在病床前见到小罗时，他精神状态良好，他说：“我现在感觉肚子空空的，病变的肠子已经出去了。因为昨天才做手术，还在恢复中，困扰自己30多年东西终于切除了。”贵州日报天眼新闻记者冷赛楠
编辑肖阳编审赵宏斌廖波
