随着防癌意识的增强，胃肠镜检查已逐渐成为50岁以上人群体检的“标配”。然而对于胃肠镜检查，很多人都感觉很害怕。做常规胃肠镜痛苦难耐，做无痛胃肠镜又怕因为用了麻药而会“变傻”，而且50岁以上人群，很多人都有糖尿病高血压等基础疾病，他们能做肠镜吗？身体好好的做肠镜是不是“花钱买罪受”？医院（南京医院）消化内镜中心护士长朱步銮主任护师为您解疑释惑。
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1.有糖尿病高血压等基础病还能做胃肠镜检查吗？
张阿姨（化名）有糖尿病、高血压，虽然药物控制的很理想，她很担心，这种情况能不能做无痛胃肠镜检查？朱护士长说，张阿姨只要血糖和血压经药物控制，维持在正常水平，没有其他胃肠镜检查禁忌症，在严密地监测下是可以做胃肠镜检查的，但是检查当天早晨不要服用降糖药或肌注胰岛素，防止因空腹而导致低血糖的发生。有药物过敏史、高血压，心脏病、出血性疾病以及精神性疾病的，请一定要提前告诉医生，诊查中医生会根据不同情况酌情处理。
存在下列情况的是胃肠镜检查的绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症或内脏穿孔者。肠梗阻、中*性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况不能做肠镜。
存在下列情况的是胃肠镜检查的相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。
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2.无痛胃肠镜需要麻醉，会让人变傻吗？
李先生35岁，是IT从业人员，因长期便血做肠镜检查。他和家人都担心，做无痛肠镜会不会智商变低，会不会对今后的工作造成影响？朱护士长提示，这种担心是多余的。无痛胃肠镜麻醉目前最常使用的麻药是丙泊酚，起效和代谢都非常迅速，1-2分钟就可以入睡，一般停药后5-10分钟就能清醒.且主要在肝脏进行代谢和清除，所有的代谢物质均无活性，所以不会对大脑产生持续的影响，而且无痛胃肠镜检查由专职的麻醉医生全程监测，药物剂量根据患者的身高体重年龄身体素质等综合情况而定，检查中随时根据患者情况进行调整，以保障患者安全。
3.胃肠镜检查前要注意什么？
一是常规准备。现阶段根据疫情防控需要，医院要求的核酸报告；两个月之内的心电图报告。另外需要注意检查前一周内要在医生的指导下暂停服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林、三七粉等)；前3天不能行钡餐检查；检查前请告知医务人员有无利多卡因等过敏史（如果有怎么办？如果有，术中不能使用利多卡因），检查前取下假牙。女性患者检查的时候一定要避开生理期。
二是胃肠道检查前准备工作。胃镜检查前要求患者禁食禁水46小时。肠镜检查前2天进行低渣半流饮食，前1天进行无渣全流饮食，并根据医嘱规范服用清肠药物。
4.胃肠镜检查后要注意什么
胃镜检查后因咽部麻醉作用未消失，2小时内禁食,2小时后可先进食温凉流质食物,再逐渐过渡到正常饮食，并避免辛辣刺激及粗糙食物。检查咽部可能会有稍许疼痛或异物感,一般不需特殊处理，数日后能完全恢复正常。
肠镜检查后轻度腹胀不用担心，因为检查中医生会往肠腔里打气和注一点水；做完检查清醒后，可以在家人陪同下，轻揉腹部或慢慢走动，把气体排出，腹胀会明显缓解。
检查中医生会根据术中情况取活组织检查，如果胃肠镜检查后发现少量出血属于正常现象，一般不需要特殊处理。注意观察有无明显腹痛、腹胀、呕血、黑便等现象，如有请及时就诊。
无痛胃肠镜检查前后要有家属陪同，患者12小时内不能饮酒，检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防止出现意外情况。
5.身体好好的做胃肠镜检查是不是花钱买罪受？
50多岁的朱女士和李先生一起做肠镜准备，她的身体没有不适，但是有肠癌家族史，被医生要求定期做肠镜检查。她很疑惑，像我这样的人，做肠镜检查是不是花钱买罪受？
朱护士长告诉朱女士，她的年龄和家族史属于肠癌的高危人群。消化道肿瘤从息肉、癌前病变发展成癌症，会有一个比较长的过程，在这期间完全可以通过胃肠镜检查进行提前干预。日本胃癌早期诊断率高达50%70%，而早期胃癌的治愈率90%。中国作为胃癌的高发国，民众的防治意识却不高，只有10%15%的早期胃癌能够发现，很多人一经诊断就是进展期的胃癌，失去了最佳的治疗机会，治疗过程更痛苦漫长，疗效也大打折扣。但是我国年发布的一项中晚期结直肠癌的调查，对例确诊的中晚期结直肠癌统计发现，其中超过64%的患者完全不了解结直肠癌的高危因素；97%的结直肠癌患病前未做过肠镜；首次确诊时，83%的结直肠癌患者都处于中晚期，且44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。
护士长提示，高危人群定期做胃肠镜检查是最有效的筛查手段，真正做到早发现、早诊断、早治疗，所以绝不是无谓的花钱买罪受。
通讯员胥林花
扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
校对盛媛媛
