小儿溃疡性结肠炎,与遗传免疫因素等有关 [复制链接]

导语：溃疡性结肠炎是一种病因不明的炎症性疾病，主要发生在结肠黏膜。儿童的主要症状是便血黏液、腹痛、腹泻，大部分病程进展缓慢，有反复发作的倾向，可严重影响患儿的日常生活和身心健康。在门诊中，医生将根据儿童的实际情况给予药物和其他治疗。

01首先要清楚该病的主要的发病原因以及发病之后所呈现出的症状

1、病因概述

疾病的原因尚不清楚，目前较为一致的看法是，在这种疾病开始时，免疫因素和遗传因素都存在，而其他许多因素则是诱发因素。

2、基本病因

（1）自身免疫引起

溃疡性结肠炎常并发自身免疫性溶血、类风湿性关节炎、红斑狼疮、桥本氏病、虹膜炎等，用肾上腺皮质类固醇或其他免疫抑制药物有效治疗，因此可被视为一种自我免疫病。

（2）感染

一些儿童使用抗生素得到了有效地治疗。食物过敏的原因，某些食物可能会导致疾病复发，这可以通过取消饮食来缓解。遗传因素，一些患儿家庭有病史。心理因素，临床结果表明，一些儿童与焦虑、神经质、偏执狂和自主神经紊乱有关。

3、症状概述

大多数疾病的发病是缓慢的，过程可以持续，经常在发作和缓解之间交替进行。发病突然占5%，病情发展迅速，全身中*症状多，并发症常见，死亡率高。缓解阶段也会加速病情的恶化。

4、典型症状

（1）消化系统的表现

腹泻：腹泻的程度不同。轻度患者每天排便3至4次，或腹泻和便秘交替出现；可每隔1至2小时排尿一次。该病的初期阶段为稀释排便，每天4~6次，加重累进性排液黏液、血便、水样排粪、稀释肠和化脓。尤其是黏液性血虚，几乎所有的活跃期都必须成为患儿的症状。匆匆忙忙被抓住是很平常的事。

急性发作是指伴有腹痛、呕吐、发热等中*症状的血液。腹部疼痛：轻度和缓解期患儿可能没有腹痛。腹部疼痛通常是轻度到中度的，通常局限于左下腹或下腹，也可累及整个腹部。其他症状：经常腹胀。严重者有食欲不振、恶心、呕吐等症状。

（2）系统表现

轻往往不明显；重的人可以有高热量，水电解质紊乱。由于慢性腹泻、便血、食欲不振、心率加快、乏力、无精打采，久而久之出现体重减轻、低蛋白血症、贫血和营养不良。约3%的儿童出现情绪不稳定，例如抑郁、焦虑、失眠等。严重个案亦可能伴随有成长迟缓及青少年发育迟缓。

02对于该类疾病的检查要有专门的医疗诊断的诊治措施来进行检查

1、预期的检查

经常腹泻、黏液脓肿、间歇性腹痛，在急症发作后症状加重，应及时就医。当医生询问他或她的病史后，会给他/她做腹部体检，然后建议按照常规的血液和大便检查，以帮助排除一些常见的胃肠炎。为了明确诊断，结肠镜或X线钡餐灌肠将进行肠黏膜活检，如有必要。

2、医学检查

轻度或中度患儿左下腹仅有轻度压痛，可能部分触及乙状结肠或结肠下行，引起肠痉挛或肠壁增厚。严重和暴力的发型可以有明显的触痛和反弹疼痛。对儿童体温的测量，急性或急性期低热或中度高热，严重者可有高热和心动过速。巨结肠、肠穿孔等并发症可引起腹肌紧张、反弹疼痛、肠张力减弱等。

3、实验室检查

（1）血液测试

血液常规检查：这种检查可以检测感染的存在并确定疾病的严重程度。在运动期间，血红蛋白下降，白细胞数量增加，血液沉积加速，C反应蛋白增加。

肿瘤标志物：本试验可初步筛选出癌变。无癌变的溃疡性结肠炎患儿肿瘤标志物检查无明显异常。

（2）粪便检查

脓肿检查：在活动期间，肉眼经常可以观察到黏液脓疡，显微镜可以发现红细胞和白细胞，急性发作时可见巨噬细胞。方法2：粪便病原学检查：本检查有助于排除感染性结肠炎，该病大便病机检查大多为阴性。

4、成像检查

X线钡餐灌肠：小儿有结肠镜检查禁忌证或大肠镜检查不能通过时，可与X线片和钡餐双重对比。检查显示结肠囊变浅，甚至消失，肠壁变硬，但可铅样。黏膜可见各种大小和深度溃疡，毛刺或锯齿。将X线钡餐灌肠插入肛管，然后通过X线片检查导入肛内。

患者不能在造影前2天服用含铁、碘、钠、铁、银等药物，1天之前不宜多吃纤维和难消化的食物，可以少吃些豆浆、面条、粥等食物。心肺分流术、水、药物应在检查前排出粪便，清洗肠道，然后钡剂灌肠。

5、其他检查

结肠镜检查：是诊断和鉴定溃疡性结肠炎的重要手段。大多数结肠镜检查的病灶都是从直肠开始的，呈连续扩散分布。结肠镜检查是一个试管，前端装有摄像头，进入孩子体内，医生用杠杆使其在身体周围活动。

为了保证测试的准确性和完整性，结肠必须完全清洁，所以在测试前一天开始，将孩子的饮食限制在透明液体内，并使用大量特殊的清洁溶液或口服泻药。如果有长期服药，请咨询你的医生的影像，然后再服用。

检查时，婴儿会侧卧或仰卧，医生会沿大肠推动结肠镜检查肠内壁，通常在45分钟内，但婴儿需要计划两到三个小时的等待、准备和恢复。当患儿可能感到压力、腹胀或绞痛时，如果不能忍受，且无麻醉禁忌症，也可选择无痛结肠镜检查。

结语：孩子和家长应该在日常生活中保持良好的态度，积极配合治疗，注重生活管理，帮助缓解症状，促进康复。此外，应定期进行审查，是医生能够了解治疗的效果，并及时调整治疗方案。