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什么是儿童便秘？缓解便秘的小妙招有哪些？11月19日13：30，医院消化感染科主治医师葛婷，和大家聊聊“儿童便秘巧应对”。
Q：正常的排便习惯是什么？
A：正常的排便习惯与小儿的年龄相关：
出生1周内新生儿平均4次/天；2岁时，2次/天；4岁左右时，近于成人，即3次/天至3次/周；母乳喂养的婴儿可以出现1天甚至数天不排便的情况，只要婴儿不出现频繁呕吐、腹胀、拒乳等，均可认为是正常情况。
Q：什么是便秘？
A：指大便干燥坚硬，秘结不通，排便时间间隔较久（大于2天）或虽有便意而排不出大便。
分类：
功能性便秘（functionalconstipation，FC）：因胃肠道功能发生改变引起的便秘，一般经过饮食、生活习惯的调整能够缓解，占90%~95%器质性便秘：由各种如先天性巨结肠、先天性肛门狭窄等器质性疾病引起，这种便秘一般需经过外科手术才能彻底治愈
Q：哪些因素容易导致便秘？
A：
遗传易感性：父母有便秘病史
饮食习惯：食物成分不恰当、膳食纤维摄入不足及饮水量不足等
肠道功能失常：生活不规律、不按时排便、缺少体力活动、交感神经功能失常、服用某些药物
精神心理因素：情绪差、焦虑、抑郁等
胃肠激素异常
Q：什么情况属于便秘？
A：年龄4岁的儿童至少符合以下2项条件，持续时间达1月以上：
（1）每周排便≤2次；
（2）大量粪便潴留史；
（3）有排便疼痛和排便费力史；
（4）排粗大粪便史；
（5）直肠内存在有大量粪便团块。
对于接受排便训练的儿童，以下条件也作为选项：
（6）能控制排便后每周至少出现1次大便失禁；
（7）粗大粪便曾堵塞抽水马桶。
年龄≥4岁便秘每周至少发生1次，时间持续1月以上，且符合以下2项或多项条件，但肠易激综合征的诊断依据不足：
（1）排便次数为每周2次或更少；
（2）每周至少出现1次大便失禁；
（3）有粪潴留姿势或过度克制排便病史；
（4）有排便疼痛或困难的病史；
（5）直肠内存在大粪块；
（6）粗大粪块曾堵塞抽水马桶。
经过适当评估，症状不能用其他疾病来完全解释。
Q：便秘如何治疗？
A：治疗原则：1。清除粪便潴留2。建立良好排便习惯3。合理安排膳食4。解除心理障碍
具体而言：
合理饮食：饮食结构的调整是便秘治疗的基础；适量增加膳食纤维的摄入（美国建议儿童膳食纤维量的安全摄入量为年龄+（5~10）g/d）
足量饮水及适量的运动：便秘患儿强调足量饮水；幼儿每日应保持1h以上适量运动。
需水量参考：1岁~ml/kg；1~4岁~ml/kg；＞4~7岁90~ml/kg；
7~13岁70~85ml/kg；13岁50~60ml/kg。并随季节、气温及运动量适度调节，需观察患儿粪便，以经常排解4、5级（Bristol分级）粪便为宜。
心理行为训练：排便习惯训练一般在餐后30-60min，每次5~10min比较适宜。罗马IV标准建议排便训练开始时间为27月龄，并要在解除排便疼痛后开始。
药物治疗：缓泻剂的使用
微生态制剂：益生菌
难治性FC：生物反馈、电刺激疗法、粪菌移植、手术治疗
Q：便秘什么情况下需要就医？
A：便秘时间超过1周、虚弱、便血、恶心呕吐、异常烦躁，坐立不安、食欲不振、“污便”弄脏衣物、腹痛、腹部可摸到硬块等。
本文来源于新浪育儿
