3月初一个晚上，40岁的李先生正在家中看电视，突然就面色惨白，大汗淋漓。家人见状急忙将医院丁桥院区急诊，后来医生一检查，诊断为心肌梗塞，当晚紧急做了支架植入手术。
刚刚经历了生死时刻，李先生出院回家后打算好好休养，谁知过了不到两周，有一天晚上他突然腹泻严重，感觉像是有一把刀在下腹部搅动一样，拿出温度计一测自己还有发热迹象，医院。
医院心内科副主任方晓江排除感染后请外科会诊，阑尾炎？回盲部炎？结肠肿瘤？当时接诊的外一科倪中凯医师拿着检查报告，脑海里转出好几个病名。
“排除了患者支架感染及心内膜炎可能，而小肠平扫CT报告显示回盲部有增厚，又有肠系膜淋巴结肿大。”于是他建议李先生做一个全腹部的增强CT进一步勘察病情。
谁知没过一会儿，放射影像中心的医师就气喘吁吁地跑来说患者的情况很严重，拿出CT影像一看所有人都惊了：竟然是少见的回盲部肠套叠！
肠套叠是威胁生命的急症，且有明确的手术指征，但是李先生正处于心梗后恢复期，尚未痊愈的身体能否再一次承受全麻手术？患者正在服用两种抗凝药物，是否有术中大出血的可能？更糟心的是，如果怀疑是肿瘤引起的肠套叠就必须要做根治术，再清扫淋巴结，如此大创面的手术患者是否能耐受？
汇报给外一科*海主任后，科室立即开展病例讨论，并很快做了决定：必须手术，患者现在的情况不能耽搁，一旦等到肠坏死了就来不及了。于是，当倪中凯与家属充分沟通告知风险时，医院开始准备急诊手术，一小时后李先生就被推进了手术室。
手术团队打开患者腹腔一看，果然回肠末端套进了盲肠，而且还能隐约摸到肿块，手术团队与家属再次沟通后决定直接行右半结肠切除术，考虑患者有口服两种抗凝药物，有明显的出血风险，因此术中的止血工作必须“滴滴计较”，做到彻底精确。
手术开始后，*主任完全沿着膜解剖的无血管间隙进行精细操作，好在手术全程顺利，2小时就完成了，整个过程出血不超过30ml，患者次日就从监护室转回了病房开始康复训练。
无独有偶，因为重病“牵连”肠道的不止李先生。
76岁的沈奶奶是糖尿病患者，在6年前突发脑梗后导致偏瘫一直卧床、且右侧髋关节在骨折后用钢板固定，去年还因为尿路感染放了肾脏造瘘，一直口服抗凝药物。屋漏偏逢连夜雨，这次她也因持续的腹部胀痛送至医院丁桥院区抢救。
不多时，沈奶奶的增强CT报告摆在了脾胃病科张洁副主任医师团队面前，患者整个冗长的乙状结肠出现了扭转，肠扭转的“鸟嘴征”和系膜扭转的“漩涡征”都在报告中都十分清晰地显现出来，最终确诊为巨结肠，病况不容乐观。
又是一个进退两难的病人，同样手术指征明确，但手术风险同样很高。作为外科医生，很多时候下的决断就像是在一根凌空的钢丝绳两端博弈，在反复查阅患者报告后，*海主任率领的外科团队还是决定冒险试一下，毕竟如果等到肠子扭转坏死了患者同样没有出路，与其坐以待毙，不如殊死一搏！经充分沟通后，家属也表示支持。
术中大家发现患者的肠管胀得跟气球一样，在左侧腹部的位置肠子已经扭成了一个麻花结，好在手术在丁桥医护的配合下顺利完成，目前患者已送入监护室继续观察治疗。
肠套叠，肠扭转
肠急症真的会要命
肠套叠是指肠的一段套入其相连的肠管的病症，是不是有点像游戏贪吃蛇的画面？80%病例都在一岁以内，成人肠套叠比较少见，一旦发生必然有其他更严重的病因如肠息肉、肠肿瘤、寄生虫感染……等，临床可表现为阵发性腹痛，要注意一旦发生肠套叠就有肠管坏死的可能，必须及时手术处理。
肠扭转通俗来讲就是肠子打结了。肠子一般有两个地方容易打结，一个是小肠，另一个就是乙状结肠。一般乙状结肠扭转患者患者会出现突发的左下腹绞痛，伴有明显腹胀，而且随着病情的发展痛感还会延伸到腰部，背部等处。
因为肠扭转可在短期内发生肠绞窄、坏死，是常见的外科急腹症，一旦发病就需要立刻送医，不然会造成休克甚至死亡。在日常生活中如果腹痛在经过一段时间后没有缓解、越来越重，或者出现发热等其他不适务必立即就医。
哪些情况下可能导致肠子打结？
饱餐后剧烈活动，此时大量食物和水分进入小肠，这时候小肠的活动本身就加快了，如果剧烈活动的话，就有可能发生小肠扭转，以青壮年多见。
不良姿势，如身体突然前屈、后仰或突然直立都会间接引起肠道急症，尤其以老年人的乙状结肠扭转病例多见。
大量服用泻药，肠道蠕动过快，造成近端肠管压力更大，可能导致肠坏死破裂。
病理原因：肠道有严重炎症和局部水肿，或有息肉、蛔虫或肿瘤，在肠蠕动的冲击下也有可能发生肠子打结。
预防肠道急症从“吃”开始
调整饮食：多吃易消化、低渣食物甚至流质食物以保持排便通畅，少吃辛辣刺激性食物，少吃坚硬、粘稠等诱发肠梗阻的食物，同时要避免暴饮暴食和饭后剧烈运动。
保持排便通畅：如果是便秘患者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持排便通畅，遵医嘱适当服用缓泻药，避免用力排便。
并发症预防：肠道疾病解除之后并不是就万事大吉了，需要注意防止复发，平时要注意清淡饮食，少吃产气的食物和难消化的食物，多喝水保持排便通畅，并避免烟酒。
来源：都市快报
