“大夫，我手麻的厉害。”
“大夫，我这手麻尤其是晚上严重，经常半夜被麻醒。”
“大夫，我一骑电动车的时候手就更麻，平时也不敢多碰凉水。”
“大夫，我颈椎不好，你说我这手麻是不是就是颈椎病引起的？”
......
手麻是一种常见症状，几乎每个人都经历过。有些人睡觉时醒来，发现手麻木，而有些人是经常感到手麻木。不同的人，手麻的原因也是不尽相同的，那么，会引起“手麻”的骨科疾病都有哪些呢？
一、颈椎病
很多患者潜意识里觉得手部发麻是得了颈椎病，是因为近年来神经根型颈椎病比较常见，而这类颈椎病一个典型表现就是出现手部麻木的症状。神经根型颈椎病是神经根在椎间孔的位置被突出的椎间盘、骨刺压迫，或者本身容纳神经根的椎间孔变窄了，导致神经根受压迫，这里主要是支配手的神经，所以会出现典型的手麻木。
但是，需要特别注意的是：手麻木的症状只是大部分神经根型颈椎病会有的症状，就是说一部分病人可能没有麻木，而表现为疼痛、发凉等其他感觉异常。人体神经的分布是分区域的。如果颈椎病变的位置较高，压迫的就不是掌管手的神经，可能仅有颈肩部或大臂部的疼痛、麻木、无力，而不会有手的麻木。
二、腕管综合征
一些患者因为手麻的症状就诊时，一查颈椎X片或核磁共振，发现颈椎其实并没有明显问题，或是只有轻度的颈椎病，不至于引起如此严重的手麻症状。这个时候，医生一般会建议患者进行上肢肌电图检查，最后发现检查报告上写着“符合腕管综合征电生理特点”。
腕管综合征就是正中神经在腕部嵌压造成的病变，通俗来讲，就是有一条管手部的神经在手腕处被压了。可能与患者手腕部反复活动造成腕横韧带肥厚，从而使正中神经受压，也可能是腕部异物或炎症造成局部周围组织水肿卡压正中神经。
三、腕部尺管综合征
腕尺管综合征指尺神经在腕部尺侧骨性纤维管道中由于任何因素导致卡压而引起的感觉、运动功能障碍的症状和体征。腕部的尺神经卡压通常由占位性病变引起的,如脂肪瘤、囊肿、尺动脉瘤(或动静脉畸形)、肌肉异常及腕骨骨折；反复的创伤如操作气锤或使用手操作鼠标的活动也可以在手腕部引起尺神经病变。通常患侧手尺侧一个半指麻木，不伴有手背侧感觉麻木。由于患病时患手尺侧麻木、疼痛、肌肉萎缩，症状与肘管综合征相似，但肘管综合征可出现手臂内侧肌群萎缩、感觉减退及手背侧感觉障碍，可由此点进行鉴别。
四、肘管综合征
肘管综合症是尺神经在肘部受卡压而引起的神经综合征，与肘关节位置不当或反复过度屈伸引起韧带肥厚增生导致肘管狭窄有关。
尺神经通过肘管时因卡压而损伤，尤其是当肘关节过度或长时间屈曲时，患者常感到环小指麻木不适，可有肘区疼痛，向近远端放射性疼痛。尺神经受损严重时可引起骨间肌及小鱼际肌萎缩，晚期可出现爪型手。
如何分辨手麻是颈椎病还是周围神经卡压引起呢？
首先我们可以根据其症状出现的部位不同来判断，颈椎病往往引起包括上臂、前臂在内的麻和疼痛，腕管综合征主要表现在手掌桡侧和桡侧的3到4指麻疼，肘管综合症往往引起前臂尺侧肘关节以下至小指的麻疼，腕尺管综合征主要表现为手掌尺侧和环、小指的麻疼。
其次，我们还可以做一些简单的体格检查来区分。如果做最大幅度的抬头、低头或向患侧偏斜头部会引起胳膊到手部的麻木疼痛增加，这时可能就是神经根型颈椎病。这时应当做颈椎核磁予以确认。如果敲击手腕正中时会引起手掌麻木加剧，可能是腕管综合征；如果在肘部触摸到增粗或梭形肿大的尺神经，并压痛，则可能是肘管综合征；腕尺管综合征患者挤压手腕尺侧时会引起手部尺侧麻木加剧。这时应当做上肢肌电图来确诊。
骨二科咨询、
撰稿
吴兆沛统筹
管遮嵩
审稿
高学平美编
王露
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