今年30岁的王先生(化名)自出生起,就被诊断为先天性巨结肠,就因“不能排便”备受煎熬,王先生想过要就医治疗。但家庭经济困难,每次无法排便疼痛难忍,医院几块钱进行灌肠来缓解。30年来,王先生反复腹胀、腹痛、排便困难,不堪其扰。直到30岁,肚子总是涨涨的他医院通过手术让他“肚内空空”。手术切除近1.6米的体内结肠,重达10余斤,病变结肠最长直径达12.26厘米,而王先生正常的结肠是约1.4厘米,相差近10倍。
医院普外科主任张忠民介绍,医院就诊的时候,他腹部的包块已增大到上腹部,人很瘦弱,但肚子却挺着个“啤酒肚”,通过CT检查,发现患者疾病拖延太久,绝大部分结肠都已严重病变、扩张,失去了正常的结构及功能,大量肠内容物淤积,大半个肚子都被结肠占领了,日常生活、行走坐卧都非常不方便,且排便越来越困难。
医院普外科主任张忠民介绍患者CT情况
只能通过手术对结肠的次全切除是唯一根治性方法。否则患者多会因营养不良直至死亡,但失去大部分结肠也表示患者术后将可能面临严重的腹泻,结肠次全切除术后的腹泻问题是一大难题。
通过测量,病变结肠最长直径达12.26厘米
张忠民带领全科四名主治医师,多次沟通,详细拟定了患者的治疗方案。结合病情,张忠民发现患者尚有小部分升结肠未病变。张主任兴奋的对大家说:“有这些结肠,我就可以明显改善患者术后的生活质量,手术我们就选“金陵术式”。
据了解,“金陵术式”医院首创,用于治疗成人先天性巨结肠。在金陵术式以前,治疗成人先天性巨结肠有多种手术方式,但术后患者易导致严重腹泻。而“金陵术式”保留部分直肠作为储袋前壁,用升结肠作为储袋的后壁。该术式既保留了直肠的排便反射功能,又保留了结肠储便功能。患者术后腹泻次数较传统术式减少,生活质量提高。
张忠民主任告诉记者,长期的病变使得患者肠系膜肥厚,肠管扩张明显,由于操作空间变得十分狭小,解剖层次不清晰,手术难度非常大!手术团队仔细解剖,确切止血,利用微创技术,把创伤减少到最小。
切除近1.6米的体内结肠
经过7个小时的艰苦奋战,顺利完成该手术。
记者在病房见到王先生,王先生精神状态良好,并告诉记者“肚子目前空空的,肚子也不涨了,轻松好多,30年的‘负担’终于卸下了”。
记者还了解到,半年后,王先生还将进行造口还纳手术,张忠民主任说,“造口还纳手术不是很复杂,就是把原来剪断的结肠重新接起来,通过手术可以改善患者的生存质量,患者以后就可以正常排便了”。
贵州日报天眼新闻记者朱梦怡
编辑周婷
编审徐元芳